關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置退休等人員備案工作的通知
并醫(yī)險(xiǎn)中心字【2017】32號(hào)
各參保單位:
為積極推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,按照人力資源社會(huì)保障部辦公廳《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地安置退休人員備案工作的通知》及省中心有關(guān)要求,我市將啟動(dòng)異地安置離、退休等人員備案工作,規(guī)范備案人員信息庫(kù)。為確保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)后備案人員能優(yōu)先及時(shí)享受到方便、快捷的經(jīng)辦服務(wù),現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、備案人員范圍
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員,可以申請(qǐng)辦理異地(不含港、澳、臺(tái)及國(guó)外)就醫(yī)備案。
1.異地安置離、退休人員:指離、退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
2.異地長(zhǎng)期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。
3.常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。
二、申報(bào)異地就醫(yī)備案的材料
1. 《社會(huì)保障卡》(簡(jiǎn)稱“社??ā保?
2. 四人(含)以下異地就醫(yī)備案人員,分別填寫《山西省太原市異地就醫(yī)登記備案表》(加蓋單位公章、一式三份)。
3. 五人(含)以上備案人員,要按照“信息系統(tǒng)報(bào)盤格式”做好報(bào)盤,并填寫《山西省太原市異地就醫(yī)登記備案花名表》(加蓋單位公章、一式兩份)。
4. 常駐異地工作人員辦理異地就醫(yī)備案須提供:所在單位的正式申請(qǐng)書、備案地單位《職工工資發(fā)放花名表》(加蓋單位公章)、和符合國(guó)家規(guī)定的單位性質(zhì)材料。如建筑施工類性質(zhì)的單位提供:企業(yè)企業(yè)資質(zhì)證明(包括《建設(shè)工程施工合同》、五證(或三證)合一的《營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本》)、備案地“購(gòu)買”或“租賃”的房屋合同和《安全生產(chǎn)許可證》等。
三、申報(bào)異地就醫(yī)備案的流程
1.辦理異地就醫(yī)備案登記前,單位承辦人首先要進(jìn)行備案人的“社保卡”環(huán)境測(cè)試;
2. 單位承辦人提交《山西省太原市異地就醫(yī)登記備案表》或《山西省太原市異地就醫(yī)登記備案花名表》;
3. 異地就醫(yī)直接結(jié)算,須選擇一至三所醫(yī)院對(duì)接山西省信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù),若本人填寫《山西省太原市異地就醫(yī)登記備案表》時(shí)未選擇醫(yī)院,就按備案地系統(tǒng)默認(rèn)的******所定點(diǎn)醫(yī)院辦理。(醫(yī)院信息可在www.tyyb.gov.cn網(wǎng)站上查詢)。
4. 離休干部的異地就醫(yī)備案在離休科辦理。
四、變更、取消異地就醫(yī)備案工作
1.備案醫(yī)院變更
首次辦理異地就醫(yī)備案時(shí),離、退休人員未選擇備案地醫(yī)院的,要實(shí)現(xiàn)異地規(guī)定醫(yī)院直接結(jié)算,應(yīng)填寫《山西省太原市異地就醫(yī)登記備案表》中備案地規(guī)定“異地就診醫(yī)院”并上報(bào)單位,由單位承辦人按照規(guī)定辦理變更確認(rèn)手續(xù);
2.備案地址變更
已經(jīng)辦理異地就醫(yī)備案的離休人員滿三個(gè)月后(不含三個(gè)月)、退休人員滿一年后(不含一年),方可變更異地就醫(yī)備案地址,應(yīng)填寫《山西省太原市異地就醫(yī)登記備案表》并上報(bào)單位,由單位承辦人按照醫(yī)保規(guī)定,辦理備案地地址的變更確認(rèn)手續(xù);
3. 取消備案
辦理異地就醫(yī)備案滿一年后,方可取消備案。由備案人提出申請(qǐng),單位承辦人攜帶《山西省太原市異地就醫(yī)登記備案表》并依據(jù)醫(yī)保相關(guān)規(guī)定辦理取消手續(xù)。
三、其它相關(guān)事項(xiàng)
1.辦理異地就醫(yī)備案的材料須真實(shí)、有效。若以欺詐、偽造證明材料的,將依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律、法規(guī),追究相關(guān)人員責(zé)任,情節(jié)嚴(yán)重者給社會(huì)保險(xiǎn)基金造成損失的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任;
2.已辦理異地就醫(yī)備案的人員在統(tǒng)籌地就醫(yī),按照“異地就醫(yī)備案人員本地住院”的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行;
3.已辦理異地就醫(yī)備案的人員,在備案城市因醫(yī)療技術(shù)或設(shè)備的原因需要到備案地以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的, 按照異地就醫(yī)備案人員“轉(zhuǎn)診”的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行;
4.已辦理異地就醫(yī)備案的人員,不能在備案地直接享受門診慢性病待遇,要在備案城市選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付進(jìn)行******,按照統(tǒng)籌地區(qū)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
5.本通知自2017年5月1日起實(shí)施,未盡事宜,仍按照原規(guī)定執(zhí)行。