近日
太原城鄉(xiāng)醫(yī)保政策公布了
一年保費只要220元~
你參保了嗎？
今年啥時候開始繳費？
趕緊了解一下！
啥是城鄉(xiāng)醫(yī)保？
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保就是以前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保+新型農(nóng)村合作醫(yī)療，現(xiàn)在統(tǒng)一叫城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
★城鄉(xiāng)醫(yī)保≠職工醫(yī)保
城鄉(xiāng)醫(yī)保參保范圍是：除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有太原市城鄉(xiāng)居民。
參與城鄉(xiāng)醫(yī)保后，會領到一本診療手冊，看病的時候帶上就行啦！
城鄉(xiāng)醫(yī)保分為2部分
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金由住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金構成：
①住院統(tǒng)籌基金主要支付住院和規(guī)定的門診大額疾病政策范圍內的醫(yī)療費用。
②門診統(tǒng)籌基金主要保障城鄉(xiāng)居民在基層定點醫(yī)療機構就醫(yī)的門診政策范圍內醫(yī)療費用，以及按規(guī)定支付的一般診療費和家庭醫(yī)生簽約服務費等費用支出，主要管“小病”。
參保范圍
除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有太原市城鄉(xiāng)居民。包括各級各類在校學生、少年兒童、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工及其子女等流動人員等等。
2018繳費標準
太原市城鄉(xiāng)居民個人繳費標準增加40元，2018年預收2019年度城鄉(xiāng)居民個人繳費的標準，由每人每年180元提高到220元（統(tǒng)一繳費標準，不區(qū)分成年人和未成年人）。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費一經(jīng)繳納不再退還。
2015年以前，大學生等個人繳費方式按學制繳費且經(jīng)辦機構一次性收取后統(tǒng)一繳入基金專戶的，繳費標準按原標準執(zhí)行，不再按調整后的標準進行補繳。
★如下圖所示，這7類人不用繳費就能參保：
不繳費的7類人員，也必須主動、按時辦理參保登記。
2018參保、繳費時間
★2018年9月1日～2018年12月20日
★注意，2018年繳的是2019年度的城鄉(xiāng)醫(yī)保費用。2018年參與城鄉(xiāng)醫(yī)保并繳費后，2019年1月1日起至12月31日享受醫(yī)療保險待遇。
★錯過繳費時間會怎樣？
★普通居民在規(guī)定日期內參保、繳費，就可以享受下文所說的財政補助，只需要付個人繳費部分的220元就能參保。
錯過規(guī)定日期，就不能享受財政補貼了，需要繳220元+490元=710元才能參保！
★享受補貼的困難群眾，錯過繳費時間后，仍然能夠獲得全額補助，仍然是不需要繳費就能參保！但是在補參?；蛘呃m(xù)保一個月后才能享受醫(yī)保相關待遇。
所以，不鼓勵大家錯過時間后補參?；蛘呃m(xù)保，還是按時參保、繳費的好！
2018補助標準
★財政補助標準：
2018年，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)財政補助標準在2017年基礎上提高40元，由人均450元提高到490元。增加的40元，一半(人均20元)要用于大病保險。
★困難群眾財政補助標準：
?、俪青l(xiāng)居民******生活保障對象(含大學生)、城市“三無”對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、重點優(yōu)撫對象、見義勇為者、享受40%教濟對象等重點醫(yī)療救助對象，2019年個人繳費部分由醫(yī)療救助每人每年資助220元；
?、谥囟葰埣踩?，2019 年個人繳費部分由市、縣(市、區(qū))財政每人每年分別補助110元、110元；
③重度殘疾的大學生資助對象2019年個人繳費部分由市財政每人每年補助220元。
★解讀：
城鄉(xiāng)醫(yī)保分為2部分，因為政府財政補助了一部分，所以普通居民只要支付個人繳費部分220元就可以參保了。
而對于困難群眾，政府連個人部分也直接補助了，所以不用繳費就能參保。
參保、繳費地點在哪里？
①太原城鎮(zhèn)居民在戶籍所在地街道辦、社區(qū)辦理。
②外地戶口在居住地街道辦、社區(qū)辦理。
③農(nóng)村居民由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織，通過村委會統(tǒng)一參保。
④學生（含大學生）參保，各校以班級為單位統(tǒng)一登記。
⑤社會福利院收養(yǎng)的社會棄嬰按規(guī)定由社會福利院集中辦理參保繳費。
要帶哪些材料？
★新參保居民：
★成年人提供：
①《戶口簿》
②《身份證》原件及其復印件
③兩張近期免冠一寸彩色照片
★未成年人提供：
①《戶口簿》原件及其復印件
②兩張近期免冠一寸彩色照片
★外地戶口提供：
①《戶口簿》
②《身份證》原件及其復印件
③《居住證》或社區(qū)證明
④兩張近期免冠一寸彩色照片
★低保對象提供：
《低保證》原件及復印件
★重度殘疾人提供：
《殘疾證》原件及復印件
★續(xù)保居民：
只需要提供《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》就行。
醫(yī)保報銷多少？
太原市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度******支付限額為7萬元，城鄉(xiāng)居民大病保險資金年度******支付限額為40萬元，總的******支付限額為47萬元。
★住院報銷比例：
★備注：
①年度內城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金******支付限額為7萬元；參保人員在省內定點醫(yī)療機構第二次住院起付標準減半，第三次及以上住院，同第二次標準。
②太原市外住院就醫(yī)，屬于急診政策范圍內，統(tǒng)籌基金支付比例為50%（上圖55%指的是正常轉外就醫(yī)備案的情況下）。
③未按規(guī)定辦理轉外就醫(yī)備案，且不屬于急診住院規(guī)范，按一類收費定點醫(yī)療機構起付線標準（1500元），住院政策范圍內的醫(yī)療費用按35%的比例支付。
其他有關政策
1、新生兒醫(yī)療保險
非參保期出生的新生兒，在取得我市戶籍后，在戶籍所在地只參保登記，不交費，享受本自然年度內居民基本醫(yī)療保險待遇。
2、生育醫(yī)療費用
連續(xù)繳費滿兩年以上且繼續(xù)參保的并且有計劃生育準生證，從生育之日起一年內到參保所選首診醫(yī)院辦理生育報銷，順產(chǎn)生育醫(yī)療費用報銷1500元，剖宮產(chǎn)生育醫(yī)療費用報銷3000元。
3、未成年人意外傷害補償
建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險未成年人意外傷害門診報銷制度，因自身責任發(fā)生意外傷害所發(fā)生的政策范圍內的門診醫(yī)療費按80%的比例報銷，不設立起付線，年******支付限額2000元。
4、分級診療就醫(yī)流程
參保人員患分級診療病種的，首先應到二級及以下有******能力的定點醫(yī)院進行******，達到入院指征的，醫(yī)院收治入院，超出住院能力的。醫(yī)院按規(guī)定為參保患者辦理轉診手續(xù)。屬于分級診療病種，如參保患者沒有轉診手續(xù)直接在三級醫(yī)院就醫(yī)，報銷比例下降20個百分點。
目前，兒童（按18歲以下）就診暫不執(zhí)行分級診療制度。
為扶持中醫(yī)事業(yè)發(fā)展，患者可在任意級別的中醫(yī)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構就近就診，無需開具《轉診審批表》。
晉公網(wǎng)安備 14010902000184號
