山西三孩生育費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷政策出臺(tái)
11月9日，山西省醫(yī)保局發(fā)布消息，為進(jìn)一步做好山西省生育醫(yī)療保障工作，積極支持三孩生育政策落地實(shí)施，山西省下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好生育醫(yī)療保障工作支持三孩政策的通知》，明確三孩生育費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷。
用人單位要按時(shí)足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，參保職工按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼等生育保險(xiǎn)待遇。各地要按照“盡力而為、量力而行”的原則，綜合考慮職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行、生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際需求等情況，合理確定參保職工生育醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦生育三孩的住院醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍。各地根據(jù)基金承受能力，逐步執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)合并癥或并發(fā)癥的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行醫(yī)保限額支付，自然分娩1500元，剖宮產(chǎn)3000元，住院分娩每多生育一個(gè)胎兒增加300元。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)孕產(chǎn)婦發(fā)生的產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌基金支付范圍。新生兒出生當(dāng)年，憑新生兒戶籍證明材料，在戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理參保登記手續(xù)，不受集中繳費(fèi)期限制，當(dāng)年不繳費(fèi)，自出生之日起享受當(dāng)年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)待遇。各地要進(jìn)一步精簡(jiǎn)新生兒參保登記手續(xù)，優(yōu)化待遇支付流程，實(shí)現(xiàn)新生兒參保登記“三個(gè)一”辦理，即“只填一次表、只進(jìn)一扇門、一次性辦結(jié)”，打通政策落實(shí)的“***后一公里”。有條件的地區(qū)可將新生兒參保登記權(quán)限下放到新生兒戶籍所在社區(qū)（村），方便就近辦理。可省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算各統(tǒng)籌地區(qū)要優(yōu)化經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化辦事手續(xù)，精簡(jiǎn)申報(bào)材料，切實(shí)保障參保人員生育保障待遇。參保人員按時(shí)足額繳費(fèi)，即可按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保障待遇。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得再要求城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員提供生育服務(wù)證、再生育服務(wù)證、長(zhǎng)效節(jié)育證等有關(guān)計(jì)劃生育證明。生育醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保付費(fèi)方式改革范圍，確保生育醫(yī)療費(fèi)用在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療住院費(fèi)用省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。實(shí)現(xiàn)生育津貼“一站式”同步結(jié)算，對(duì)符合條件的參保職工結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用后無(wú)需辦理生育津貼申領(lǐng)手續(xù)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接將生育津貼劃撥至用人單位。
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